Reumatoid artrit

Checkpoint-hämmare är relativt nya läkemedel som kan bota cancer genom att öka kroppens immunsystem. Som en biverkning kan dessa läkemedel också orsaka ledbesvär. (Bild: sepra / fotolia.com)

Symtom och behandlingsalternativ för reumatoid artrit

Efter en dag med trädgårdsskötsel gör dina handleder ont, knäna gör ont och dina höfter kräver vila. Här är orsaken tydlig: lederna gör ont eftersom vi lägger mycket på dem. Så det finns ingen anledning att oroa sig. Situationen är annorlunda om du har svår smärta i fingrar, knän eller höft, särskilt på morgonen, om du behöver en längre tid för att kunna röra dig normalt och de drabbade områdena också värms upp och sväller - utan någon märkbar orsak. Då kan du drabbas av reumatoid artrit; medicinen kallar detta reumatoid artrit - och det kräver snabba åtgärder.

'

Reumatoid artrit - Nyckelfakta

  • Reumatoid artrit är den vanligaste inflammation i lederna.
  • De drabbade lederna gör inte bara ont, de sväller också och värms upp.
  • Vanligtvis påverkas båda sidor av kroppen och flera leder, till exempel händer, knän och höfter.
  • Ett annat symptom är allmän sjukdomskänsla.
  • När reumatoid artrit utvecklas blir lederna stelna och deformerade. Förmågan att röra sig minskar.
  • Sjukdomen kan inte botas. Men medicinsk behandling kan sakta ner processen och lindra symtomen.
  • Det bästa sättet att behandla denna inflammation är genom ett paket med medicinering, sjukgymnastik och arbetsterapi. Dessutom är psykoterapi ofta nödvändig. Vissa patienter kan bara ha en operation när sjukdomen fortskrider.
  • Reumatoid artrit är en systemisk sjukdom som manifesterar sig särskilt på ledslemhinnorna. Det egna immunsystemet attackerar lederna.

Ledreumatism märks först bland annat av ihållande smärta i händerna. (Bild: sepra / fotolia.com)

Symtom

Reumatoid artrit innebär att flera leder blir permanent inflammerade. Detta tillstånd är vanligt och drabbar 1 av 100 personer och oftare kvinnor. Inflammationen påverkar hela kroppen, förmodligen är det en autoimmun sjukdom där kroppens eget försvarssystem inte skyddar kroppen utan attackerar den.
Inflammationerna uppträder när svullnader, ledutgjutningar och temperaturen på platsen ökar. Ledstyvhet är typisk när man står upp på morgonen, men rörelsen kan också begränsas under dagen.

I den tidiga fasen är många symtom ospecifika. Dessa inkluderar utmattning, kraftig svettning, brist på hunger och en oförklarlig viktminskning.
I det vidare steget kännetecknas reumatoid artrit av beniga deformationer av lederna, vilket kan leda till att lederna helt tappar sin funktion. På fingrarna betyder det: de drabbade kan inte längre böja fingrarna eller ta tag i föremål - effekterna motsvarar nästan nästan förlamning. Sällsynt, men möjligt, är inflammationen som sprider sig till inre organ som hjärtat och lungorna.

Effekterna varierar beroende på var denna form av artrit manifesterar sig. Dessa inkluderar muskelspänningar, rodnad, svår smärta, svullna leder, missformad ryggrad, inflammation i ögonen eller inflammerade inre organ.

Orsaker till reumatoid artrit

Den exakta orsaken till denna sjukdom är för närvarande okänd. Medicin vet att immunsystemet är riktat mot kroppens leder, som det normalt ska skydda. Det är dock inte känt varför immunförsvaret utvecklas till en "aggressor". Vetenskapen misstänker ett samband mellan genetiska aspekter och miljöpåverkan. 70 procent av de sjuka visar det genetiska mönstret HLA-DR4, till skillnad från endast 30 procent av folket som helhet.

Sjukdomsförloppet

Gemensam reumatism tar mycket olika former. För vissa börjar det så "blygsamt" att de först känner igen problemet sent - till exempel med sporadiska klagomål i fingrarna. Med andra börjar det plötsligt. Knä och handleder gör ont i det blå.

För de flesta börjar artrit dock i fingrarnas såväl som i händerna, och fingrarnas ändleder skadar vanligtvis inte. På grund av inflammationen sväller respektive synovium och den svullna leden ser fyllig ut. Senorna på fingrarna, som används för att böja och sträcka, blir också ofta inflammerade. Om knäna eller axlarna påverkas blir särskilt bursan som ligger där inflammerad.
För vissa patienter sker det i snabb följd: på några veckor har de flesta lederna i kroppen blivit inflammerade. Andra känner smärta i handlederna bara med jämna mellanrum genom åren, följt av en attack där andra leder attackeras: cervikal ryggrad, armbågar, höfter, axlar, tår och fötter.

Vad händer med reumatoid artrit?

Inflammationen avkalkar benet som sitter på leden. Senare förstör hon benet där det hamnar med ledkapseln. Sedan drar ledbrosket. Som ett resultat rör sig ledytorna och ledbenen ur sin normala position och bildas i en felriktning. Rörligheten vid denna punkt är nu begränsad. En sådan förstörelse av spänningarna ”rel =” noopener ”target =” _ blank ”> fingrar har till exempel effekten att de drabbade inte kan hålla en kopp eller öppna en dragkedja.

I ett avancerat skede kan reumatoid artrit leda till deformationer i lederna, vilket gör vardagen betydligt svårare. (Bild: DOUGLAS / fotolia.com)

Medicinsk behandling - grunderna

Reumatoid artrit är ett mycket allvarligt tillstånd som utvecklas tills olika leder förstörs. Denna process kan inte vändas, så medicinsk behandling måste börja så tidigt som möjligt. Läkemedel som lindrar smärta och minskar inflammation förhindrar inte deformationerna. Därför måste så kallad basmedicin tas. Här är patientens reaktion på ett botemedel och läkarens expertis om läkemedlet avgörande. De drabbade är under konstant medicinsk övervakning eftersom läkemedlen kan orsaka allvarliga biverkningar.

Läkemedlet saktar ner processen

Ju tidigare de används, desto bättre fungerar de grundläggande läkemedlen. Då kan de inte bara stoppa inflammationen utan även stoppa den innan de drabbade blir förlamade. Det klassiska basläkemedlet är metotrexat. Tyvärr fungerar det inte för alla patienter. Ett alternativ idag är preparatet Adalimunab, som de drabbade kan injicera själva två gånger i veckan, vilket innebär mer autonomi jämfört med andra läkemedel och också gör det lättare för yrkeslivet.

Medan de grundläggande läkemedlen saktar ner eller till och med stoppar inflammationen, används läkemedel baserade på kortison för att undertrycka inflammationen och lindra smärtan. De är lämpliga som en övergång tills grundmedicinen har börjat fungera. Ren smärtstillande medel som diklofenak eller ibuprofen hämmar också inflammation och lindrar smärta, men motverkar inte förstörelsen av lederna. Glukokortikoid, som verkar analogt med kortikosteroid i kroppen, injiceras i det sjuka området.

Andra behandlingsalternativ

Sjukgymnastik och arbetsterapi används från början av sjukdomen för att hålla lederna i rörelse och för att hålla överbelastningen till ett minimum. De drabbade ser en framtid där de kan förlamas steg för steg och detta leder till enormt lidande. Det är därför stöd från psykologi och psykoterapi är en del av vården av patienten.

Om höftleden förstörs av reumatismprocessen är det möjligt att ersätta den med en konstgjord led. (Bild: peterschreiber.media/fotolia.com)

Operationer

Om lederna förstörs är det vanligtvis bara en operation som hjälper. De brutna naturliga lederna ersätts sedan med konstgjorda.

Symptomatisk behandling och grundläggande terapi

Symptomatisk behandling lindrar symtomen. Det är vanligtvis i början av behandlingen om den exakta diagnosen ännu inte har ställts eller den grundläggande medicinen ännu inte är effektiv.

Symtomlindrare

Cox2-hämmare minskar smärta och minskar inflammation, men möjliga biverkningar inkluderar allvarliga hjärt- och hjärnskador och trombos. De som har en tendens till sådana sjukdomar får inte ta dessa läkemedel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) bromsar också inflammation, lindrar smärta och innehåller inte kortison. De äldsta läkemedlen för reumatoid artrit är salicylater. Andra läkemedel är arylättikssyraderivat, arylpipionsyraderivat, antranilinsyraderivat och oxikamer.

Dessa NSAID har alla stora nackdelar. Allvarliga biverkningar påverkar mag-tarmkanalen och sträcker sig från magbesvär till magblödning. Förändringar i blodantalet, njurproblem och allergier kan också vara de oönskade konsekvenserna.

Det grundläggande sättet - metotrexat

De grundläggande medlen är immunsuppressiva medel, dvs läkemedel som undertrycker kroppens försvar. Klassiskt inkluderar detta metrotrexat. Patienter tar vanligtvis detta en gång i veckan i en dos av tio till 15 milligram. Det förhindrar att inflammatoriska celler förökas. Cirka fyra till sex veckor efter att du tagit det förbättras tillståndet hos många av de drabbade. Metotrexat är lämpligt för mild och måttlig ledreumatism för att stoppa förstörelsen av benen. Kroppen använder metrotrexat som folsyra och bygger istället läkemedlet i cellerna.

Effekterna av metotrexat förstärks av:

  • Fenobarbital,
  • Bensodiazepiner,
  • Tetracykliner,
  • Sulfonamider
  • och erytromycin.

Dessutom ökar alkohol effekten av metotrexat, men du bör undvika alkoholkonsumtion om du har en reumatisk sjukdom. Allopurinal, å andra sidan, försvagar effekten.

Smärta i lederna ofta utan onödig belastning, är svullna och uppvärmda, så detta kan vara ett tecken på reumatoid artrit. (Bild: Peera / fotolia.com)

Azatioprin

Azathioprine hjälper eftersom det hindrar celler från att multiplicera. Det hämmar enzymet som omvandlar dihydrofolsyra till tetrahydrofolsyra. Den efterföljande bristen på tetrahydrofolsyra gör att celler som reproducerar sig snabbt slutar multiplicera. Även om detta motverkar utvecklingen av inflammationen, försvagar det också i allmänhet immunsystemet, eftersom de vita blodkropparna också förhindras från att föröka sig. De drabbade är mer utsatta för infektioner än tidigare. Om läkemedlet minskar antalet blodplättar kan det leda till blödning.

Om det finns skador på levern och njurarna ska detta läkemedel inte användas och i så fall först efter en noggrann undersökning av en specialist. Även utan sådan tidigare exponering måste effekterna på levern, njurarna, benmärgen och blodtalet kontrolleras ständigt. Immunsuppressiva medel kan orsaka allvarliga skador här. En mycket sällsynt biverkning är ockluderade levervener med symtom som gulsot (gulning av hud och ögon), buksmärta och kronisk trötthet. Inflammation i bukspottkörteln är också möjlig.

En medicinsk kontroll av effekten är också nödvändig på grund av följande problem: Om du tar läkemedel mot cancer, som cimetidin eller kaptopril, måste du alltid sänka dosen azathioprin. Inga injektioner av levande vaccin injiceras under behandling med azatioprin.

Varning: azatioprin orsakar genetisk skada. Kvinnor såväl som män måste därför använda preventivmedel under åtgärdsperioden. Bara sex månader efter att läkemedlet har stoppats finns det inte längre någon fara för det framtida barnet.

Adalimumab

Detta grundläggande botemedel används vid långvarig terapi och injiceras under huden var 14: e dag. Det kompletterar metotrexat, varför båda medlen ofta kombineras. De första effekterna inträffar tidigast efter 14 dagar, om ingenting har hänt efter tre månader, kan man anta att adalimumab inte har den effekt som man hoppades på och andra läkemedel bör användas. Om adalimumab fungerar och de drabbade stoppar det ibland, följer ibland reumatismattacker.

Detta grundläggande botemedel kräver också en exakt preliminär läkarundersökning. I synnerhet handlar det om det finns ett svagt hjärta eller om de drabbade lider av aktiva infektioner. Vid latent tuberkulos (TB) behandlas patienter med vitamin B6 i nio månader innan läkemedlet administreras, och sedan endast under strikt kontroll.

Under behandlingen uppmärksammar läkare särskilt om de drabbade går ner i vikt, deras prestanda försämras, lymfkörtlar svullnar, nattliga svettningar bryter ut eller feber uppstår. Vetenskapliga studier om biverkningar hos gravida och ammande kvinnor pågår fortfarande och det är därför lämpligt att byta till alternativa behandlingsmetoder som inte kan skada barnet under denna tid.

Adalimumab får inte användas om människor har aktiv tuberkulos (TB), allvarliga virusinfektioner, särskilt HIV eller hepatit B, hjärtsvikt NYHA III och IV. Om människor har en tumör eller multipel skleros (MS), kolla in dem Experter exakt om behandling med förberedelsen är möjlig. Behandling med adalimumab är inte möjlig vid överkänslighet.

Ett extrakt från nässlan har en antiinflammatorisk effekt och kan ha en positiv effekt på reumatoid artrit. (Bild: Swapan / fotolia.com)

Behandlingen måste avbrytas om en svår infektion utvecklas, allvarlig allergi utvecklas, hjärtsvikt utvecklas eller förvärras under behandlingen. Typiska biverkningar av detta grundläggande botemedel kan uppstå:

  • Huvudvärk,
  • Yrsel,
  • Illamående,
  • Diarre,
  • Andningsvägsinfektioner,
  • Dåsighet,
  • Öm hals,
  • Kliande utslag,
  • Cystit,
  • Magont,
  • Infektion med herpes,
  • förändrade blodvärden,
  • Viktminskning
  • och influensaliknande symtom.

Det händer mindre ofta

  • Nervsmärta,
  • Darra,
  • Kräkas,
  • Förstoppning,
  • fördröjd sårläkning,
  • Inflammation i mage och mun,
  • Eksem eller svamp i slidan,
  • svår feber,
  • Smärta i leder och muskler,
  • Högt blodtryck,
  • Konjunktivit och
  • Synstörningar.

En mycket sällsynt men potentiellt dödlig biverkning är blodförgiftning.

kortison

Kortisontillskott är inte ett grundläggande botemedel, men används ibland för att minska inflammation och lindra smärta. Beroende på användningstiden och dosnivån har dessa preparat starka effekter på långtidsbehandling. Biverkningar av kortison inkluderar möjlig inflammation i lederna och möjlig bakteriell inflammation, som i värsta fall kan orsaka blodförgiftning. Som ett kataboliskt hormon skadar kortison också senor och ben och främjar utvecklingen av osteoporos.

Patientens beteende är också en risk med överdriven kortisonadministrering. Dessa preparat minskar smärtan och detta leder lätt till att patienten överbelastar den skadade leden. Läkemedel med kortison är särskilt viktiga för akuta reumatismattacker, här är ofta även låga doser effektiva, med vilka risken för allvarliga biverkningar är minimal.

Reumatoid artrit kan påverka olika leder, inklusive höftlederna. (Bild: alice_photo / fotolia.com)

Biologics

Biologics är aktiva ingredienser från molekylärbiologi som blockerar inflammatoriska ämnen i immunsystemet. Biologics är ett alternativ, särskilt om de grundläggande medlen inte fungerar eller om de drabbade lider för mycket av biverkningarna.Infusioner med rituximab har visat framgång hos de drabbade. Detta läkemedel administreras två gånger i en infusion som varar flera timmar, med 14 dagars mellanrum, och ger lättnad för dem som drabbas av reumatoid artrit i upp till ett år. Rituximab är känt från cancerterapi och har också godkänts för reumatoid behandling sedan 2006. Som ett läkemedel för behandling av autoimmuna sjukdomar verkar det mot orsaken till reumatisk inflammation, men kan också leda till ett försvagat immunförsvar. Detta i sin tur innebär att mottagligheten för sjukdomar orsakade av patogener ökar.

Fytoterapi

Växtbaserade läkemedel är lämpliga som en del av reumatoid terapi om de hämmar inflammation. Växter som har denna effekt inkluderar

  • Nässlor,
  • Darrande popplar,
  • Gullris
  • och aska.

De aktiva ingredienserna i den finns idag i höga doser i växtextrakt.
Brännässlabladsextrakt hämmar ämnen som är ansvariga för cellkommunikation, andra naturläkemedel innehåller den aktiva ingrediensen salicin. Detta frigör salicylsyra när det intas och detta hämmar inflammation.

Dessutom, från örtmedicin, bör CBD-olja (erhållen från cannabis) nämnas, som kan användas mot smärta.

Antimalarials

Läkemedlet klorokin används mot malaria, men hjälper också mot symtom på reumatism. Möjliga biverkningar är huvudvärk och dimsyn. Långtidsbehandling kräver regelbundna oftalmologiska kontroller.

Förutom ledsjukdomen kan reumatoid artrit också orsaka inflammation i lungorna eller alveolerna hos de drabbade. (Bild: peterschreiber.media /fotolia.com)

Fara för inre organ

Nästan varannan person som påverkas påverkar inte bara lederna utan även andra organ. Förutom spänningar inkluderar detta också inre organ som lungor, lever, njurar, mag-tarmkanalen och körtlar.

lunga

Hos var femte patient med reumatoid artrit blir lungorna, mer exakt alveolerna, inflammerade. Tecken är svår hosta och andningssvårigheter.

Blod och hjärta

Inflammation i blodkärlen uppträder sedan i cirkulationsstörningar i punktliknande sår, hudsår och nekrotisk vävnad. Åderförkalkning är också en vanlig följd. Personer med reumatoid artrit har en ökad risk att drabbas av hjärtinfarkt på grund av åderförkalkning i kranskärlen. Sjukdomen kan också utlösa hjärtklafffel och inflammation i hjärtmuskeln och hjärtsäcken. Det kan i sin tur äventyra livet.

Ju tidigare desto bättre

Det blev klart att reumatoid artrit i vilken form som helst bäst kan behandlas om den känns igen tidigt. Så vad ska du se upp för? Om du har två eller flera leder svullna i mer än fem veckor utan någon uppenbar anledning, kontakta en reumatolog eller en specialist inom ledsjukdomar.

Sport som är skonsam mot lederna, till exempel vattenaerobics, är mycket lämplig för att stödja reumatismterapi. (Bild: Kzenon / fotolia.com)

Vad kan du göra själv?

  • För det första, eftersom de exakta orsakerna till reumatoid artrit är okända och för det andra finns det en genetisk predisposition, det finns lite du kan göra för att förhindra det. Situationen är annorlunda under behandlingen, där det är avgörande att du aktivt samarbetar.
  • Vid akut smärta kan du kyla motsvarande led: placera kylpåsar ovanpå eller håll kroppsregionen under kallt vatten. Detta fungerar särskilt bra med reumatoid artrit i händerna och spänningar.
  • Rökning är ohälsosam, det vet alla. Speciellt i reumatism har det en negativ effekt på sjukdomsförloppet.
  • Rörelse är mycket bra. Men detta bör snarast skydda dina leder. Cykling, gymnastik och simning passar utmärkt. Du bör undvika sporter som tyngdlyftning, kulstöt och bargymnastik när det är möjligt. Diskutera relevant sport med din läkare eller en arbetsterapeut.
  • Använd bekväma skor som inte tänjer dig när du går, utan snarare skyddar dina leder. Du kan också köpa extra ortopediska skor eller få speciella innersulor.
  • Delta i en patientutbildning eller få en smak av en självhjälpsgrupp.
  • Använd en alkalisk diet för att säkerställa en balanserad syra-basbalans i kroppen. (Dr. Utz Anhalt)
Märke:  Holistisk Medicin Hausmittel Huvud